書名：人體交易
作者：史考特‧卡尼
Isbn”978-986-173-734-8
出版：麥田
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書籍介紹：
這是一本作者闡述自己走訪最黑暗的全球人體市場的旅程，揭露市場上每樁血淋淋交易的殘忍真相。在這裡，你可以兜售自己身體的每個器官，也可以買到任何一個你需要的身體部位。穿梭在此市集的往來者，不是器官掮客、人骨竊盜者、血牛、販賣孩子的人口販子，就是身體有殘缺或是年邁老者的賣家。他們在吵雜市集上叫賣一顆腎臟的價錢，甚至也租賃一個女人的子宮。
調查記者史考特．卡尼耗時五年，現場追蹤獲利高且祕而不宣的人體以及人體部位貿易，此一龐大又隱密的經濟體稱為「人體市場」。他揭露出各種人體交易，有駭人聽聞的，也有荒謬至極的，例如：人稱「腎臟村」的印度村莊，之所以有此一稱號，是因為多數村民都為了錢賣掉自己的腎臟；肆無忌憚的盜墓人從墓園、太平間、火葬用的木柴堆裡偷竊人骨，製成西方醫學院與實驗室的解剖示範用骨骸；某座古老的寺廟將虔誠信徒的頭髮賣給美國的假髮製造商，年收入高達六百萬美元。
《人體交易》揭露了此一產值高達數十億美元的地下貿易在歷史上的興衰和復興，並描繪早期的醫療研究和現代大學，赤貧的歐亞村落和高科技的西方實驗室，盜屍人和代理孕母，人骨販子和賣身體部位維生的窮人。雖然地方上和國際上的執法人員均嚴格取締人體交易，但是科學的進步卻造成市場上對人體組織——韌帶、腎臟，甚至是租賃子宮——的需求日益增長，讓人少有餘裕去思量血肉貿易固有的道德難題。
我自己看這本書時三個最大的感想是：
（１）人體能販售的部分居然有那麼多（相信還有很多是作者沒提到的，但已經提到的這些就已經超乎我的想像）
（２）人體被販售的價格之低與人類能輕易被金錢標價的驚異感。
（３）這位作者去了很多驚人的地方採訪、提問出很多尖銳的問題，真好奇有沒有因此遇到危險。（如果在台灣，這本書後面應該放不自殺聲明吧XDDD）
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p.21
我們需要大量的人體原料，提供屍體給醫學院，讓那些未來的準醫生能夠充分認識人體解剖學；領養機構把第三世界的數千名兒童送到第一世界，填補美國家庭單位裡的斷裂；製藥公司需要活人來測試下一代的超級藥物；美容產業每年要處理數百萬磅的人類頭髮，以因應消費者對新髮型永不休止的渴望。我們還說什麼在熱帶島嶼穿草裙得食人族時代呢，別再提了吧，當今人類對人肉的慾望程度才是史上最高的。
但是，若決定人體可以在開放的市場上交易，就會產生奇怪的魔力。多數人直覺知道，人類的特別之處不只是有形的存在（小至賦予質量的原子和夸克，大致維繫生存的複雜生理結構），還有那種僅會伴隨生命而來的存在感。在本書中，為了讓讀者理解我的文字，我假定人體式有靈魂的。靈魂離開後，人體就會變成一堆物質。
雖然我們情願認為自己的身體是神聖的，不是市場上可以隨意翻找的貨品，但是人體部位的銷售活動其實很熱絡，每年器官交易金額高達數十億美元。全球人口將近六十億，供應量可說是相當充沛。就全球的供應量而言，有將近六十億顆的備用腎臟（要是夠冷血無情的話，也可以說有一百二十億顆），還有將近六百億公升的血液，角膜的數量也足以填滿一整座足球場。為有一點會妨礙交易者賺取如此龐大的淺在利潤──交易者無權開采資源。
p.68
畢斯瓦茲是第三代人骨販子，對他而言，尋找屍體並非難事。因為他是村裡火葬場的管理員，聲稱有執照可處理死者。不過，警察卻跟記者說，他其實是在盜墓。他從公墓、太平間、火葬用的木材堆裡偷竊屍體，死者家屬前腳才離開，他就馬上從火裡拖出死者，他雇用了將近十二個人，在去肉與固化階段照看人骨。帕爾說，他做這個工作，每天可賺一‧二五美元。如果他能讓屍體的骨頭保持原樣不散開，使得人骨是一整具生物個體，而不是一堆混雜的部位（這是醫生極為重視的一點）的話，那麼他就能獲得紅利。
帕爾也說明了工廠的製造過程。首先，屍體用網子包裹，固定在河裡。約經過一週的時間後，河裡的細菌和魚就會讓屍體變成一堆堆零散的骨頭和糊狀物。然後，工作人員刷洗骨頭，再放入裝了水和氫氧化鈉的大鍋裡煮，溶解剩餘的人肉。但這個過程會讓骨頭的鈣質表面染上一層黃，為了讓人骨的顏色變成醫學用的白色，他們會把人骨放在陽光下曝曬一週，然後再浸泡在鹽酸裡。
畢斯瓦茲的顧客遍及加爾各答，許多骨骸最後是抵達加爾各答醫學院解剖學系的可怕病房裡。在那裡，當地的多姆人會付現金給他。那裏每年有數百位醫學生畢業，而人骨就是醫學生不可或缺的教材。此外，他還將完整的人骨以批發價四十五美元賣給楊式兄弟這家醫療用品公司，該公司用金屬絲將人骨連結起來，在解剖圖上繪製，然後鋸開部分的顱骨，露出內部結構。接著，再把處理好的人骨賣給世界各地的交易商。
p.212
對於捐贈者與受贈者而言，倚賴職業血牛都是很危險的行為。本書一開頭便提及的英國社會學家笛姆斯，他就曾經闡釋血液貿易如何改變西方國家的捐血制度，還預測說，買血行為不僅會創造商業誘因，造成道德標準降低，借以提高血液供應量，還會降低血液銀行的整體血液品質。他在《贈與關係》一書中，探討了歐美血液銀行裡的肝炎擴散情況，還預見了國際血液供應會受到梅毒（如愛滋病毒）的感染。根據他的推論，如果血液的交換只仰賴利他主義，則有可能助長人體組織黑市；此外，他更說明經濟誘因有可能會讓人們被迫作出不負責任的醫療決策，而他的這一點觀察也很正確。
例如，我在市民醫院外頭碰見的血液賣家，只要能賺到小額現金，就願意把據報受愛滋病毒感染的血液賣給過路人。因此，也就不難預見血液供應法規的失敗有可能會助長流行病的擴散。
p.240
到了二零零五年，前十二大藥物公司總計一千兩百項臨床試驗當中，就有一半是在英國、俄羅斯、印度、中國進行。
對於美國藥物研發公司而言，這當然是很幸運的狀況，不只是因為在外國可節省成本，也是因為在外國從事藥物試驗，可解決美國職業白老鼠這個重大問題。因為如果藥物研發公司在患者很少接受保健醫療的區域設立實驗室，那麼差不多就能保證試驗對象未受過治療。在很大程度上，因為印度與中國政府沒有能力讓國民想有醫療照護，所以這兩國有大量人口可做為先前未接受治療的自然人體基礎，甚至還有人即使是罹患了重大疾病，都從未曾接受治療過。到了二零一零年，印度更由於許多民眾都未受過治療，因而享受到每年二十億美元的豐碩成果。
在印度，「不僅研究成本低廉，而且也有技能高超的工作團隊可進行試驗。」《美國生物倫理學期刊》前執行編輯及美國環保署人體試驗委員會現任主題尚恩‧菲爾普如此表示。然而，志願參與試驗的人數據增，所引發的問題很類似美國立法禁止對囚犯進行試驗。菲爾普說：「參與印度臨床試驗的個體往往沒受過教育，支付一百美元就可能稱得上是不正當的誘惑了，那些人甚至有可能沒意識到自己是被迫的。」
這種情況跟海嘯難民安治區的居民在生活壓力下賣腎是很類似的。在印度，參與臨床試驗的人，以及那些被腎臟掮客、代理孕母之家及血液小偷所利用的人，都是屬於同樣的社經階層。說也奇怪，這兩種市場裡的監督與脅迫行為都十分相似。由於印度藥物管制總署大致上的監督能力不佳，因此製藥公司就會想要規避道德規範，以期建立更佳的資料集，而這種做法已經導致一些錯誤發生。
p.258-259
醫療產業讓人們太容易把「握有購買的力量」誤認為「握有擊退死亡的權利」。像是如果不進行器官移植的話，器官衰竭將會使人致命，因此與其將就面對可能發生的死亡、進入安寧照護中心、讓所愛的人準備好面臨患者的死亡，倒不如選擇合法或是非法的市場，至少那裡還販賣著延命的希望。正如筆者曾提及，身體狀況無法懷孕的婦女可以選擇在國內領養，醫生與社工也可以提供她各種醫療方案，讓有著她血緣的孩子能誕生在這世上。
但再回過頭來說，如果我們想要活在人命無價且某種程度上是人人平等的世界裡，那麼就不能將市場奉為圭臬，藉以判定哪些人有權利利用別人的身體。因為即使是最佳的組織捐贈體制也不免會在某種情況下出問題，讓犯罪分子趁機而入。也因為即使捐贈體制在多數的時候可以在人們不受剝削的情況下運作，但是一旦有犯罪發生，都是十分極端的，並足以削弱整個體制為社會大眾帶來的益處。
目前支配世界各地人體市場的道德觀，就是假設除了利他捐贈之外，還有合乎道德的方法可建立商業化的人體部位交易體制。然而，世界各地無償捐贈器官的供應量卻相當不足，造成整個體制無法維持下去。一旦供應量下降，犯罪分子就會尋找非法手段，藉以增加供應量。
要解決這種偽善的作法，其中一種解決方法就是立法全面禁止用金錢交易人體組織與人體，當中還包括不得付錢給以下人士：提供醫療服務的醫生、人體組織供應公司、醫療運輸商，以及涉及該產業的每一個人。當然，這種做法也有可能反而讓黑市更為興盛，迫使該產業走向地下化，而合法交易的供應量更會大幅減少。
還有另外一種解決方法就是揚棄人類生來平等的觀念，承認人體是商品，跟其他物品沒什麼兩樣。擁抱人體市場，就等於是認為人體可以當成零件看待，承認人生來就是不平等，有些人永遠是供應人體部位的這一方，有些人永遠是購買的這一方。在這個構想中，最惡劣的摘取人體組織犯罪行為或許就有可能受到約束，而違法仲介的誘因也會減少。可是，假使正式創造出這兩種截然不同的階層，社會大眾會有什麼樣的損失呢？
老實說，前述的解決方法都不怎麼吸引人。社會大眾不想要接受開放的人體組織貿易，但也不想要減少自己或得延命治療的管道。換句話說，就是魚與熊掌都想兼得。
p.292
我研究各種人體市場將近四年，對於血淋淋的解剖細節或者摘取人體組織的重大罪行，再也不會感到驚訝。唯一讓我訝異的地方，就是大家竟然只聳了聳肩，覺得一切都很正常，把整個供應鏈是為理所當然。
因為，只要人們確實不知道人體與人體部位的來源，那麼多半會覺得購買人體與人體部位是很自然的事情。理想上，我們購買人類的腎臟時，就像在雜貨店裡購買其他肉類一樣，是用塑膠和保麗龍包裝起來，上面沒有說明是出自哪一間屠宰場。但其實，我們多少都心知肚明，要讓人體進入市場，必定有人得犧牲，可是我就是不想要知道太多細節。
多數人所認識的人當中，都會有某個人的生命因緊急輸血而獲救，或者會有某個家庭領養了國外的兒童。我們也或許曾碰過那些受益於生育治療的人，或者因器官移植手術而得以延命的患者。我們肯定知道有醫生利用真正的人骨來研究解剖學，我們也服用了那些曾先在人類白老鼠身上試驗的藥物。
這些事情的存在並不壞。一些最重大的科學進展之所以能實現，正是因為我們把人類當成物品對待。人之所以能夠身為人，多半是因為人身為砧上肉之故。人類的生理自我以及有靈魂──因缺乏更加的概念，故以靈魂稱之──的那一部分，兩者之間難以處理的範疇，我們多半都還算能應付過去。
或許涉及犯罪且不道德的人體市場，遠比合法的人體市場小多了，根據世界衛生組織統計，全球器官移植約有百分之十是在黑市取得。而依經驗來看，這個統計數據似乎也可套用在幾乎所有的人體市場上。
不過，我們是什麼樣的社會，就是取決於我們如何應對百分之十的部分。
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